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遂宁细剖造血干细胞移植病房的重要技术指标建设要求~

发布时间:2024-12-06人气:3481

干细胞移植病区有洁净等级要求,医护人员和患者的进出都必须经过卫生通过流程。病区分为洁净区与非洁净区。

洁净区包括层流病房(四区);治疗观察前室、病人  卫生间(三区);缓冲间、护士站、治疗室、处置室、无菌存放(储藏室)、一次品库房、 被服间、患者配餐间、医生谈话间、洁净内走廊、办公室等(二区)。

非洁净区包括药浴间、换鞋间、更衣淋浴、医护办公、值班室、清洁物品拆包间、送餐间、家属谈话间、探视走廊(清洁走廊)、洁具间、洗消间、污物暂存、净化机房、UPS 等(一区)。

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基本要求
Basic requirments 

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造血干细胞移植病房的房间静态空气细菌浓度及用具表面清洁消毒状况是卫生学的基本要求,应符合现行国家标准《医院消毒卫生标准》GB 15982 的规定。

造血干细胞移植病房人员由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置,人员应换鞋、更衣。医务(包括医护技、卫生、管理等)人员、患者及家属进出口宜分设。

造血干细胞移植病房物品流线应合理规划,清洁物品、患者餐物及污物进出口宜分设。

造血干细胞移植病房使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗废弃物应就地打包后转运处理。


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造血干细胞移植病房分级
Grade

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为控制不同用途用房的室内空气环境卫生质量,降低外源性感染风险。各级用房在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降法细菌浓度或浮游法细菌浓度)和空气洁净度级别都必须符合等级标准。洁净用房分级和指标宜符合表1的要求。

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表1 洁净用房分级和指标要求

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造血干细胞移植病房重要指标
Important indicator

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造血干细胞移植病房的各类洁净用房除静态细菌浓度和洁净度级别应符合相应等级的要求外,对温湿度、噪音、照度也是有一定的技术指标要求的。

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造血干细胞移植病房的洁净用房技术指标


01
温度、湿度

造血干细胞移植病房中的温度和湿度应满足患者居住制冷期间的需求。一般冬季病房温度为22~25℃ ,相对湿度为45%~50%;夏季病房温度为24~27℃,相对湿度为50%~60%;病房温度、湿度波动应控制在±2% 或 ±5% 的范围内。


02
洁净度

造血干细胞移植病房的洁净度指标参考国内外医院协会的标准,其中: 

日本医院协会标准《医院空调设备的设计与管理指南》要求洁净度为Ⅰ级(百级);

美国建筑师协会标准《医院和卫生设施建设与装备指南》要求设计成气体直接由最洁净的病人护理区域流向较不洁净区域的形式,送风末端设置对 0.3μm 微粒的效率为99.97% 的高效过滤器;

俄罗斯标准 GOST R525392006 要求造血干细胞移植病房病床区域为百级,病房周围区域为千级。

结合我国有关规范要求,设定造血干细胞移植病房内局部洁净度为 ISO5 级(百级)标准,卫生间为 ISO 6 级(千级)或 ISO 7 级(万级)标准。


03
压力梯度

造血干细胞移植病房对洁净走廊、卫生间等不同区域有一个合理、有  序的压力梯度是十分关键的。

为了维持造血干细胞移植病房的洁净度免受邻室的污染,要求在造血干细胞移植病房内维持高于邻室的空气压力,且在门开启时保证有足够的气流向外流动。

尽量减少由开门动作和人的进入的瞬时带进来的气流量,并在门开启状态下,保证气流方向是向外的,把污染程度降到最低。通过对不同送风量所建立的不同压差和开门状态流线的计算模拟,选择病房和卫生间的压差为5~8Pa,使卫生间内的压力保持稳定。开门时病房内大部分地方的流线没有发生变化,基本保持垂直,只有在靠近门附近的小部分空间内流线发生向卫生间的弯曲,且气流方向是朝向卫生间的,说明卫生间内的污染只是在门附近很小的区域,不会进入移植病房,不会影响病房的洁净度。


04
空气相对流速

造血干细胞移植病房送风速度选择:白天 0.25~0.15m/s,晚上0.15~0.10m/s,能够满足治疗和修养需求,同时,可以改善夜间修养环境。

白天大风量运行和晚上小风量运行状况下,对病床上患者的发尘影响半径进行模拟和对病房的自净时间进行计算,在造血干细胞移植病房分级大小风量下人的发尘半径都可以控制在50cm 以内。大风量运行时约 40s 全部排出室内的污染物,小风量运行时约 60s 全部排走污染物。


05
室内允许噪声值

造血干细胞移植病房空间一般较小,而且患者治疗期一般为30天, 需要24h在病房内连续治疗和修养,洁净空调设备需常年24h运行,噪声对患者的治疗和修养有一定的影响。因此,应尽可能减少设备运行噪声对患者的干扰。


06
日照与照明

造血干细胞移植病房的探视窗应朝向东或南,应保证有足够的日照时间;探视窗采用双层密闭玻璃内设电动无线遥控百叶,患者可在病床上通过窗户和对讲机与家属交流,还可以观看到户外的风景。


07
室内空气质量

造血干细胞移植病房竣工使用前应对室内空气质量进行全面检测,其检测结果应符合国家标准。


图片源于网络,文字内容部分转自《医用洁净装备工程实施指南(第2版)》。


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